北京大学医学部正在尝试一种新的培养模式，今年5月，2026届外科学（骨外）专业学位博士生铁大钊在北京大学第三医院的答辩现场，展示了他为真实临床场景设计的智能化术前规划软件。

铁大钊此次提交的成果，包括一套原创的临床分型体系和一套智能化术前规划软件，均源于临床实践并服务于临床。一个月后，北京大学学位评定委员会批准了他的申请，使他成为中国医学界首位通过实践成果获得临床医学博士专业学位的研究生。

临床医学研究需紧密结合实际诊疗

铁大钊的答辩成果为何能获得认可？这与一种罕见病的研究有关。

先天性颈椎侧凸畸形是一种罕见且复杂的脊柱畸形，由于发病率低，医生接触到的病例有限，难以积累充分的诊疗经验。更具挑战性的是，每位患者的畸形特征各不相同，而颈椎毗邻脑干和颈髓等重要神经结构，手术稍有不慎就可能导致严重后果。

长期以来，国际上缺乏成熟、统一的临床分型和诊疗指南。面对复杂病例，医生往往只能依赖个人经验制定手术方案，难以形成规范化的诊疗流程。如何更准确地评估病情，并为不同患者制定精准、个体化的治疗方案，是该领域亟待解决的临床难题。

作为北京大学第三医院骨科的年轻医生，铁大钊面对的不是抽象的数据，而是一个个鲜活的患者。

在日常工作中，包括门诊评估、病房查房、影像判读、术前讨论、手术规划以及术后随访，铁大钊接触的病例越来越多，他逐渐认识到，真正的困难不仅在于疾病的罕见和情况的复杂，“更在于每位患者的具体情况都不同，手术策略难以简单套用既有经验”。

他思考，如果能对多年积累的病例进行梳理，找出其中的规律，是否就能建立一套通用的判断标准，让医生在面对不同患者时有据可依，而非仅仅依赖个人经验？

铁大钊开始重新审视科室十多年来积累的病例资料。在中国科学院第三医院骨科建立的先天性颈椎侧凸畸形专病队列的支持下，在他的导师周非非教授以及医院流行病学研究中心专家的指导下，他重新分析、比较、归纳这些病例，并不断回到临床进行验证。经过反复修改和完善，他最终形成了一套原创的先天性颈椎侧凸畸形临床分型体系。

铁大钊深信，临床医学研究不能脱离真实的诊疗场景，临床医学生的科研应“从临床中来、到临床中去”。他利用信息技术，与团队将这套分型体系进一步开发成智能化术前规划软件。医生输入患者的影像资料后，该系统能够辅助分析畸形特点，为术前规划提供参考，从而使复杂病例的判断更加规范化，并促进不同医生之间的交流，使用同一种“语言”进行沟通。

目前，该软件已在北京大学第三医院以及国内多家高水平脊柱畸形诊疗单位投入使用，并正在全国多个病学研究中心进行临床验证。在铁大钊看来，这项研究的真正价值不在于完成了一项博士课题，而在于它能够切实帮助医生解决临床实际问题。

重新定义“学术”

2025年1月，《中华人民共和国学位法》正式实施，该法律以法规形式明确规定，“实践成果”与“学位论文”并列作为授予学位的依据。

周非非教授认为，实践成果与学位论文虽然形式上有所侧重，但并非简单的替代关系，需要“透过形式的革新，深入思考研究生培养的根本问题：究竟什么样的成果，才足以匹配‘临床医学专业博士’这一学位”。

临床医学的本质在于从临床实际中发现问题，并在解决难题的过程中凝练成果。正如周非非所言，在培养铁大钊的过程中，“教师团队始终引导学生进行深层次的临床思考：什么是真正的问题？困境究竟在哪里？一个真正有价值的临床分型，应该具备哪些特征，是逻辑上的自洽，还是临床上的可操作性？”

铁大钊提交的实践成果，正是沿着这一思路完成的。从发现临床问题，到建立分型体系，再到开发智能化术前规划软件并开展临床应用，研究成果始终围绕真实的诊疗场景不断完善和验证。

北京大学研究生院副院长、医学部分院常务副院长徐明表示，“我们将学位评价的重心，从‘论文是否发表’转向‘临床问题是否得到解决，以及解决的学术高度如何’。”他指出，这既是《中华人民共和国学位法》实施后的新要求，也是北大医学部推进分类培养改革的一次尝试。这次探索“并非降低学术门槛，而是重新定义‘学术’——让临床难题本身成为学术命题”。

以临床实践成果评定学位

以实践成果作为申请学位的依据，并不意味着评价标准的降低。为确保学位授予质量，这项实践成果经历了与传统博士论文同等严格，甚至更为多元化的评价过程。

铁大钊就其实践成果撰写了报告，答辩委员会对实践成果进行了严格评审，并结合临床应用情况进行了综合评价。最终，经北京大学学位评定委员会审议通过，他被正式授予临床医学博士专业学位。

答辩委员会由中国工程院院士唐佩福担任主任，并由7位国内骨科领域的权威专家组成。教育部和全国医学专业学位研究生教育指导委员会的相关负责人现场进行了监督指导。在答辩会上，铁大钊系统汇报了先天性颈椎侧凸畸形临床分型体系的构建、智能化术前规划软件的研发及推广应用情况，并逐一回答了专家的提问。最终，经无记名投票，答辩委员会成员一致同意通过答辩。

北京大学第三医院副院长沈宁表示，此次探索建立了一个以临床创新价值、实际诊疗效益、多中心应用成效为核心的评价标准，真正实现了“临床出成果、实践评学位”。

铁大钊亲历了这一过程，他表示：“临床医学研究不能脱离真实的诊疗场景，其价值不仅在于提出问题，更在于形成可验证、可应用、可推广的临床工具，真正服务于诊疗决策和患者获益。”对他而言，这不仅是一次学位答辩，更是一次重新理解临床医学专业博士培养内涵的过程。

北京大学医学部副主任唐熠达认为，这一探索不仅产出了具有国际影响力的原创知识体系，还反哺了教学，形成了“临床-科研-转化-教学”的全链条育人新范式，为全国医学专业学位研究生培养提供了可复制、可推广的“北大方案”。